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孕期为什么会贫血?

2017-11-02 17:18

在怀孕的时候,女性体内的血容量会较孕前平均增加30-45%,中等体格的女性平均增加1500毫升。但是,血液中红血球的造血量却跟不上血液总量的增加,从而形成了血液中水分偏多的状况,即医学上讲的生理性血液稀释,也就出现了我们通常所说的生理性贫血。血液被稀释了,红血球中用来携带氧气的主要成分血红蛋白也就相对减少了,而血红蛋白的组成基础是铁元素,因而也被称为缺铁性贫血。


孕期缺铁性贫血
宝宝是依靠着从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的,这其中,铁是特别重要的一种微量元素。怀孕的时候,母体的营养成分都是以“宝宝优先”为原则被选择和吸收的,大多数妈妈出现轻微贫血征状的主要原因,就是被宝宝优先吸收走了许多铁。所以,如果按照孕前的水平摄取含铁食物,就可能出现贫血,因为宝宝的缘故妈妈的需要量增加啦。即使妈妈自身已经出现一定程度的贫血,也会尽量保证胎儿的营养供给量,从而导致妈妈的贫血进一步加重。通常从怀孕中期左右开始(也就是20~24周左右),出现缺铁性贫血症状的孕妇就开始变得多了。

检测血清铁蛋白的意义


血清铁蛋白可有效检测检测孕妇缺铁性贫血, 实际应用意义较大, 因此可定期对孕妇血清铁蛋白水平进行检测, 了解孕妇体内铁储备情况, 及时补充铁剂, 同时可将血清铁蛋白作为孕妇铁剂补充的指导, 维持体内铁含量均衡, 避免对胎儿生长和发育造成影响。同时补铁还可以降低新生儿死亡率和儿童铁缺乏, 实际应用价值较高。因此应该重视妊娠早期、中期补充铁剂及晚期补充多种微量元素。

人体内均会储存一定的铁, 所以临床检测并不能检测出早期贫血症状, 但可利用清铁蛋白来表示。掌握妊娠妇女体内铁储备的情况, 并及时进行补充。因此临床上出现轻、中度贫血时检测出血清铁蛋白含量较低。



妊娠贫血的预防

2014年7月《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》推荐:

建议有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白;建议血清铁蛋白<30ug/l提示铁耗尽的早期需及时选择口服补铁;

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参考文献


铁蛋白在孕妇缺铁性贫血的诊断中意义重大,对于孕妇这种特定人群,铁蛋白会随着孕周的增加而降低,中晚期尤甚,与非妊娠妇女的数据差异性很大。


文献中统计数据来自于2012年5月到2013年3月份门诊常规检查的健康孕妇和妇女的铁蛋白临床检测数据,统计健康的中晚期孕妇(共计257例)和健康的妇女(共计88例)的血清铁蛋白的临床参考值如下:


妊娠贫血的治疗



对症治疗


治疗缺铁性贫血要补铁,而不是补血。有些医生给患者使用各种补血膏、冲剂、口服液,还有的患者自行购买阿胶、大枣等以为可以补血的药物或食物治疗缺铁性贫血。事实上,若上述药物或食物的主要成分不含铁或铁量低,则对缺铁性贫血的治疗基本无效。

口服铁剂

目前治疗缺铁性贫血的主要方法。三价铁和有机铁在肠道内不易被吸收,必须转化为游离的二价铁才易被吸收。患者治疗2周后复查铁蛋白评估疗效,恢复正常后,应继续口服铁剂3~6个月,以补充体内的储存铁,防止停药后缺铁性贫血复发。

多吃富含铁的食物


如动物血、肝脏、畜禽肉类、黑木耳、芝麻、干果等。

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