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幽门螺旋杆菌的检测与治疗

2017-09-07 17:19



一、幽门螺旋杆菌(Hp)是什么?

幽门螺旋杆菌是一种适合于胃中寄生的细菌,可引发胃黏膜局部炎症反应,诱发胃十二指肠溃疡等疾病,是胃癌第一类致癌原。约90%以上的十二指肠溃疡、70%以上的胃溃疡和60%以上的慢性胃炎患者存在Hp感染。



二、感染上Hp的症状

当您有反酸、烧心以及胃痛、口臭、上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐、消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛、腹部肿块等等不适应考虑进行此项检查。

三、如何进行检测

检测病人胃内是否存在幽门螺旋杆菌,一般常采用抽血采样、粪便采样、胃镜采样和呼气采样等四种检测方法,最常用的是粪便采样检测及呼气采样检测。


四、如何根除Hp?

1
一线方案


抗生素1

抗生素2

阿莫西林1000mg/次,2次/d

克拉霉素500mg/次,2次/d

阿莫西林1000mg/次,2次/d

左氧氟沙星500mg/次,1次/d或200mg/次,2次/d

阿莫西林1000mg/次,2次/d

呋喃唑酮100mg/次,2次/d

四环素750mg/次,2次/d

甲硝唑400mg/次,2次/d或3次/d


四联方案:铋剂+PPI+抗生素1+抗生素2



标准剂量PPI+标准剂量铋剂(均为2次/d,餐前半小时服)+2种抗生素(餐后即服);标准剂量PPI:埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30、泮托拉唑40mg,2次/d;标准剂量铋剂:枸橼酸铋钾220 mg/次,2次/d

其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素抗菌药的耐药率仍很低,如果第一次治疗失败仍可重复应用;克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率高,如果第一次治疗失败原则上不可重复应用。

三联方案:PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑 10天或14天




2
二线方案


序贯疗法

前五天PPI+阿莫西林,后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑,共10天

与标准三联疗法相比疗效未显示优势

伴同疗法

PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑

缺乏我国研究资料,有可能直接抗菌药物的不良反应。初始治疗失败,在选择余地小

左氧氟沙星三联疗法

PPI+左氧氟沙星+阿莫西林

未显示优势

停服一个月后复查Hp,坚持规律服药对根除极其重要,如治疗失败,下一次治疗应间隔2-3个月开始。


五、生活中注意什么?

遵循消化道疾病“病从口入”,注意饮食卫生、加强锻炼、消除生活过紧张因素,生活规律、改善卫生习惯。将Hp检查纳入健康体检项目中。



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